Кариес – медленно текущая, сложная патология полости рта, происходящая в твердых тканях зуба. Причинами являются комплексные воздействия внутренних и внешних факторов. Выделяют несколько стадий кариеса, разберем их: .

 Стадия пятна.

Эта стадия характеризуется деминерализацией тканей зуба. Начинается этот процесс с потери блеска эмали и появления тёмно-коричневых, светло-коричневых, белых или матовых пятен. Эти проявления происходят вследствие потери минеральных веществ (чаще солей кальция), и приводит к потери структурности эмали. Различают два пути развития кариозного пятна (в зависимости от остроты процесса):

1. Деминерализация зуба стабилизируется, замедляется, эмаль меняет цвет, за счет проникновения красящих веществ, органического происхождения. Этот процесс нестойкий, через некоторое время на месте пятна будет дефект тканей.
2. Кариозное пятно, из-за нарушения целостности поверхностного слоя, переходит в поверхностный кариес.

Практически всегда стадия пятна протекает бессимптомно, в исключительных случаях возникает чувствительность на термические и химические раздражители, и только при остром течении процесса.

Поверхностный и средний кариес.

Эти патологические процессы возникают на месте пигментного пятна, вследствие деструкции эмали зуба. Очень характерно наличие болей от сладкого, кислого, соленого или холода. При осмотре стоматологом выявляется полость. Если дефект в пределах эмали зуба, то это поверхностный кариес, но если вовлекается дентин, то это уже средний кариес.

Глубокий кариес.

При данной патологии выявляются обширные поражения дентина. Пациенты отмечают болевую реакцию от химических, механических, температурных раздражителей. При стоматологическом обследовании выявляется глубокий кариозный дефект, полностью заполненный размягчённым дентином. Если врач выполнят зондирования дна дефекта, то пациент отмечает боль. Вход в дефект чаще всего меньше чем сама полость, потому что дентин быстрее разрушается при поражении кариесом. Иногда, после удаления раздражителя, выявляются ноющие боли в зубе, что получило название пульпит.

ЛЕЧЕНИЕ

Реминерализующая терапия

Процесс деминерализации на стадии пятна обратим, для этого проводят реминерализирующую терапию. Около десяти дней выполняют аппликации из раствора глюконата кальция, фторсодержащих препаратов, и раствора «ремодент». Для более стойкого и долговечного эффекта, рекомендуется данное лечение проводить на приеме у стоматолога. Где будет произведена очистка зуба от налета и отложений, далее пигментное пятно обработают слабым раствором кислот в течении минуты, после промывки водой будет выполнен электрофорез или аппликация с растворами гидрохлорида кальция или глюконата кальция. В дальнейшем, на фоне регулярной и правильной гигиене полости рта, можно добиться отсутствия поражения кариесом.

Пломбирование кариеса

Для устранение глубокого, поверхностного и среднего кариозного поражения зубов, нужно выполнить удаление пораженных тканей зубов, и возместить (запломбировать) потерянную ткань. Существуют несколько этапов обработки кариозного дефекта:

1. Определение точек поражения зуба;
2. Анестезия полости рта;
3. Чистка пораженного зуба от остатков пищи и налета;
4. Удаление пораженных тканей зуба, формирование полости (бормашиной);
5. Антисептическая обработка сформированной полости;
6. При необходимости дно полости цементируют специальным стоматологическим цементом, или накладывают лечебную прокладку;
7. Обработка полости праймерами, адгезивом;
8. Пломбирование ранее подготовленной полости;
9. Шлифовка, полировка пломбы.

При выявлении воспаления пульпы зуба (пульпита) производят удаление нерва (депульпацию).